BULLETIN D’INSCRIPTION
(ΰ renvoyer ΰ I.F.F.P. 231 rue Paul Doumer,78510 Triel sur Seine)


NOM …………………………………… PRΙNOM ………………………………………………………	NΙ(E) le ……………………………………………………………………………………

ADRESSE ………………………………………………………………………………………………………	TΙL. Domicile ………………………………………………………………………

CODE POSTAL ………………… VILLE …………………………………………………………………… Professionnel……………………………………………………………

PROFESSION ……………………………………… COMMENT NOUS AVEZ-VOUS CONNUS ? ………………………………………………………………………………

CHOIX DES STAGES OU CYCLES :

1 ………………………………………………………………………………………………………………………	DATE ………………………………………………………………………………………………

2 ………………………………………………………………………………………………………………………	DATE ………………………………………………………………………………………………

3 ………………………………………………………………………………………………………………………	DATE ………………………………………………………………………………………………

Ci-joint un acompte de 30 %, soit la somme de : ………………………………… Euros ΰ l’ordre de I.F.F.P.

		DATE ………………………………………………………… SIGNATURE